Vesicare

VESICARE® (Solifenacina) - Información Detallada

Nombre genérico: Solifenacina succinato
Nombre comercial: Vesicare® (y versiones genéricas)
Clase terapéutica: Antimuscarínico / Antiespasmódico urinario

1. Indicaciones

Vesicare® (y sus genéricos) está aprobado para el tratamiento de:

• Vejiga hiperactiva (VH): Síntomas como urgencia urinaria, frecuencia aumentada e incontinencia por urgencia.

• Hiperactividad del detrusor: En pacientes con enfermedad neurológica (ej. esclerosis múltiple, lesión medular).

2. Mecanismo de Acción

La solifenacina es un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos M3, localizados en la vejiga. Al bloquear estos receptores:

• Disminuye las contracciones involuntarias del músculo detrusor.

• Aumenta la capacidad vesical.

• Reduce los síntomas de urgencia y frecuencia.

3. Dosificación

• Adultos: 5 mg o 10 mg una vez al día (ajustar según respuesta y tolerancia).

• Pacientes geriátricos o con disfunción hepática/renal: Iniciar con 5 mg.

• Formas disponibles: Comprimidos orales (genéricos y de marca).

Nota: Tomar con agua, con o sin alimentos.

4. Efectos Adversos Comunes

• Frecuentes (≥1%):

  • Boca seca (20-30%).

  • Estreñimiento.

  • Visión borrosa.

  • Dispepsia.

• Menos frecuentes:

  • Retención urinaria (riesgo en pacientes con obstrucción).

  • Taquicardia o palpitaciones.

  • Mareos o somnolencia.

5. Contraindicaciones

• Alergia a la solifenacina.

• Glaucoma de ángulo cerrado no controlado.

• Retención urinaria grave.

• Miastenia gravis.

• Pacientes en diálisis o con insuficiencia hepática severa.

6. Interacciones Farmacológicas

• Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina): Aumentan niveles de solifenacina (evitar dosis >5 mg/día).

• Inductores del CYP3A4 (rifampicina): Reducen su eficacia.

• Otros anticolinérgicos (ej. oxibutinina): Riesgo de efectos adversos potenciados.

7. Advertencias Especiales

• Riesgo cognitivo: Evaluar en ancianos (posible confusión o mareo).

• Golpe de calor: Mayor riesgo por disminución de la sudoración.

• Embarazo/lactancia: Usar solo si beneficio justifica el riesgo (categoría C de la FDA).

8. Eficacia Clínica

Estudios demuestran que la solifenacina:

• Reduce episodios de incontinencia en ~50-60% de pacientes.

• Mejora la calidad de vida relacionada con síntomas urinarios.

9. Genéricos Disponibles

En muchos países, existen versiones genéricas de solifenacina (ej. Solifen®, Urorec®, Soliten®), con igual eficacia pero menor costo.

10. Conclusión

Vesicare® y sus genéricos son opciones seguras y efectivas para el manejo de la vejiga hiperactiva.