Tenofovir-Emtricitabine

Tenofovir-Emtricitabina: Usos, Mecanismo de Acción y Efectos

Introducción

La combinación de tenofovir y emtricitabina es un tratamiento antirretroviral ampliamente utilizado en el manejo del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y como profilaxis preexposición (PrEP) para prevenir la infección en personas con alto riesgo. Este fármaco, disponible en presentaciones genéricas, ha demostrado alta eficacia y seguridad, lo que lo convierte en un pilar fundamental en la lucha contra el VIH/SIDA.

1. Composición y Formulación

• Tenofovir disoproxil fumarato (TDF): Análogo de nucleótido inhibidor de la transcriptasa inversa.

• Emtricitabina (FTC): Análogo de nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa.

Ambos componentes actúan sinérgicamente para bloquear la replicación viral.

2. Mecanismo de Acción

• Tenofovir: Se convierte en tenofovir difosfato, inhibiendo la enzima transcriptasa inversa del VIH y la hepatitis B (VHB), interrumpiendo la síntesis de ADN viral.

• Emtricitabina: Se fosforila a emtricitabina trifosfato, incorporándose en la cadena de ADN viral y causando terminación prematura.

3. Indicaciones

a) Tratamiento del VIH

• Combinado con otros antirretrovirales en regímenes de terapia antirretroviral (TAR).

• Eficaz en pacientes adultos y pediátricos (según formulaciones aprobadas).

b) Profilaxis Pre-Exposición (PrEP)

• Reduce el riesgo de infección por VIH en más del 90% si se usa correctamente.

• Recomendado para poblaciones de alto riesgo (hombres que tienen sexo con hombres, personas con parejas VIH+, trabajadores sexuales).

c) Tratamiento de la Hepatitis B Crónica (solo tenofovir)

• Inhibe la replicación del VHB, reduciendo la carga viral y el daño hepático.

4. Posología y Administración

• VIH (TAR): 1 tableta al día (300 mg tenofovir + 200 mg emtricitabina).

• PrEP: 1 tableta diaria o según esquema "2-1-1" (dosis antes y después de la exposición).

• Ajustes en insuficiencia renal: Requiere modificación de dosis según aclaramiento de creatinina.

5. Efectos Adversos

Aunque generalmente bien tolerado, puede causar:

• Leves: Náuseas, dolor de cabeza, fatiga.

• Moderados: Diarrea, mareos, rash cutáneo.

• Graves (poco frecuentes):

  • Toxicidad renal (disminución de la función renal por tenofovir).

  • Pérdida de densidad ósea (osteopenia/osteoporosis).

  • Acidosis láctica (raro, pero grave).

6. Contraindicaciones y Precauciones

• Contraindicado en pacientes con alergia a los componentes.

• Uso con precaución en:

  • Pacientes con enfermedad renal o hepática.

  • Embarazo (evaluar riesgo-beneficio).

  • Coinfección VIH/VHB (riesgo de reactivación hepática al suspender).

7. Genéricos y Disponibilidad

La combinación tenofovir-emtricitabina está disponible en versiones genéricas, lo que ha reducido costos y aumentado el acceso global. Algunas marcas genéricas incluyen:

• Ricovir-EM (Cipla).

• Tenvir-EM (Natco).

• Tafecta-EM (Genérico en Latinoamérica).

8. Conclusiones

La combinación tenofovir-emtricitabina es un tratamiento esencial en el manejo del VIH y la prevención mediante PrEP. Su eficacia, perfil de seguridad y disponibilidad en versiones genéricas lo hacen accesible para millones de personas en todo el mundo.