Strattera

Strattera (Atomoxetina): Información General

Introducción
Strattera, cuyo nombre genérico es atomoxetina, es un medicamento no estimulante utilizado principalmente para el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en niños, adolescentes y adultos. A diferencia de otros fármacos comúnmente recetados para el TDAH, como el metilfenidato (Ritalin, Concerta) o las anfetaminas (Adderall, Vyvanse), Strattera no es un estimulante, sino un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina (ISRN). Esto lo convierte en una opción útil para pacientes que no toleran los efectos secundarios de los estimulantes o que tienen antecedentes de abuso de sustancias.

Mecanismo de Acción

La atomoxetina actúa aumentando los niveles de noradrenalina en el cerebro, un neurotransmisor relacionado con la atención, el control de los impulsos y la regulación del comportamiento. A diferencia de los estimulantes, que aumentan rápidamente la dopamina y la noradrenalina, Strattera tiene un efecto más gradual y sostenido, lo que puede reducir el riesgo de dependencia.

Indicaciones y Usos

Strattera está aprobado para:

• TDAH en niños (a partir de 6 años), adolescentes y adultos.

• Puede ser una alternativa para pacientes con:

  • Ansiedad coexistente.

  • Riesgo de abuso de sustancias.

  • Efectos adversos a estimulantes (como insomnio o pérdida de apetito).

No está aprobado para depresión o ansiedad, aunque algunos médicos lo recetan off-label en ciertos casos.

Dosis y Administración

• Niños y adolescentes ≤ 70 kg: Inicio con 0.5 mg/kg/día, aumentando gradualmente hasta 1.2 mg/kg/día (dosis máxima recomendada).

• Adultos y adolescentes > 70 kg: Inicio con 40 mg/día, ajustando hasta 80-100 mg/día según respuesta.

• Se toma una o dos veces al día, con o sin alimentos (pero evitar altas dosis en una sola toma).

• El efecto completo puede tardar 4 a 6 semanas.

Efectos Secundarios

Los más comunes incluyen:

• Gastrointestinales: Náuseas, dolor abdominal, pérdida de apetito.

• Neurológicos: Mareos, somnolencia, dolor de cabeza.

• Cardiovasculares: Aumento leve de la presión arterial o frecuencia cardíaca.

• Psicológicos: Cambios de humor, irritabilidad (en algunos casos).

Efectos graves (raros, pero requieren atención médica):

• Daño hepático (síntomas: ictericia, dolor abdominal intenso).

• Pensamientos suicidas (especialmente en niños/adolescentes al inicio del tratamiento).

• Problemas cardíacos en pacientes con condiciones preexistentes.

Contraindicaciones y Precauciones

• No usar con inhibidores de la MAO (riesgo de crisis hipertensiva).

• Precaución en pacientes con:

  • Enfermedad cardiovascular.

  • Glaucoma de ángulo estrecho.

  • Antecedentes de problemas hepáticos.

• Embarazo y lactancia: Solo si el beneficio justifica el riesgo (categoría C de la FDA).

Interacciones Medicamentosas

• Antidepresivos (ISRS, SNRI): Riesgo de síndrome serotoninérgico.

• Fármacos que afectan el CYP2D6 (como fluoxetina, paroxetina): Pueden aumentar niveles de atomoxetina.

• Broncodilatadores (albuterol): Posible aumento de la frecuencia cardíaca.

Ventajas sobre los Estimulantes

• No es una sustancia controlada (menor riesgo de abuso).

• Efecto de 24 horas (no hay "rebote" al final del día).

• Útil en pacientes con ansiedad o insomnio inducido por estimulantes.

Desventajas

• Efecto más lento (no es de acción rápida como el metilfenidato).

• Puede ser menos eficaz en algunos pacientes.

• Costo más alto que algunos genéricos de estimulantes.

Conclusión

Strattera (atomoxetina) es una opción valiosa para el manejo del TDAH, especialmente en pacientes que no toleran los estimulantes.