Sinequan

Sinequán (Doxepina) - Información General

Introducción
Sinequán, cuyo principio activo es la doxepina, es un medicamento perteneciente a la clase de los antidepresivos tricíclicos (ATC). Se utiliza principalmente para tratar trastornos depresivos, aunque también tiene aplicaciones en el manejo de la ansiedad, el insomnio y ciertos tipos de dolor crónico.

1. Mecanismo de Acción

La doxepina actúa principalmente como un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSNA), aumentando la disponibilidad de estos neurotransmisores en el cerebro. Además, tiene un efecto antagonista sobre receptores histamínicos (H1), lo que explica su potente acción sedante.

2. Indicaciones Principales

• Depresión mayor: Especialmente en casos con síntomas de ansiedad e insomnio.

• Trastornos de ansiedad: Incluyendo trastorno de ansiedad generalizada (TAG).

• Insomnio: En dosis bajas, se usa por su efecto antihistamínico y sedante.

• Dolor neuropático: A veces se prescribe fuera de indicación para dolores crónicos.

• Prurito (picazón): En formulaciones tópicas (crema de doxepina).

3. Posología y Administración

• Dosis inicial: 25–75 mg al día, generalmente en una dosis nocturna por su efecto sedante.

• Ajuste gradual: Puede aumentarse hasta 150–300 mg/día en depresión severa, bajo supervisión médica.

• Formas farmacéuticas: Comprimidos, cápsulas y solución oral.

4. Efectos Adversos

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

• Sedación excesiva (por bloqueo H1).

• Boca seca, estreñimiento, visión borrosa (efectos anticolinérgicos).

• Mareos o hipotensión ortostática.

• Aumento de peso.

• Riesgo de arritmias en pacientes cardíacos.

5. Contraindicaciones y Precauciones

• Contraindicado en:

  • Glaucoma de ángulo cerrado.

  • Hipertrofia prostática severa.

  • Infarto cardíaco reciente o arritmias.

  • Uso concomitante con IMAOs (riesgo de síndrome serotoninérgico).

• Embarazo y lactancia: Solo si el beneficio justifica el riesgo (categoría C de la FDA).

6. Interacciones Farmacológicas

• Alcohol y depresores del SNC: Potencian la sedación.

• Anticolinérgicos: Aumentan efectos adversos (ej. anticolinérgicos, antihistamínicos).

• Inhibidores de la CYP2D6: Pueden elevar niveles de doxepina (ej. fluoxetina, paroxetina).

7. Consideraciones Especiales

• Retiro gradual: Evitar suspensión brusca (riesgo de síntomas de abstinencia).

• Monitorización: En ancianos (mayor sensibilidad a efectos adversos) y pacientes con historial de convulsiones.

8. Genéricos y Marcas Comerciales

• Genérico: Doxepina (disponible en múltiples laboratorios).

• Marcas: Sinequán (original, Pfizer), Adapin, entre otras.