Sinemet CR

Sinemet CR (Carbidopa/Levodopa de Liberación Prolongada) – Información Detallada

1. Introducción

Sinemet CR es un medicamento combinado utilizado principalmente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y el síndrome de parkinsonismo secundario. Contiene dos principios activos:

• Levodopa (L-DOPA): Precursor de la dopamina, que ayuda a reponer el déficit de este neurotransmisor en el cerebro.

• Carbidopa: Inhibidor de la decarboxilasa periférica que evita la degradación prematura de la levodopa, aumentando su disponibilidad en el sistema nervioso central.

La formulación CR (Liberación Controlada o Prolongada) permite una liberación gradual del fármaco, lo que reduce la frecuencia de las dosis y mejora la estabilidad sintomática.

2. Indicaciones

• Enfermedad de Parkinson idiopática (tratamiento de los síntomas motores como temblor, rigidez y bradicinesia).

• Parkinsonismo secundario (inducido por fármacos, toxinas o traumatismos).

• Síndrome de piernas inquietas severo (en algunos casos).

3. Dosificación y Administración

• Presentación: Comprimidos de liberación prolongada (ej. 25/100 mg, 50/200 mg de carbidopa/levodopa).

• Dosis inicial: Varía según el paciente, pero suele comenzarse con 1 comprimido de 25/100 mg o 50/200 mg cada 12 horas.

• Ajuste de dosis: Según respuesta clínica y efectos adversos (bajo supervisión médica).

• Administración: Debe tomarse con o sin alimentos, aunque las comidas ricas en proteínas pueden interferir con su absorción.

Nota: No se debe triturar ni masticar los comprimidos CR para no alterar su liberación prolongada.

4. Mecanismo de Acción

• Levodopa: Cruza la barrera hematoencefálica y se convierte en dopamina, compensando el déficit en los ganglios basales.

• Carbidopa: Bloquea la conversión periférica de levodopa en dopamina (evitando efectos secundarios como náuseas y permitiendo que más L-DOPA llegue al cerebro).

La formulación CR mantiene niveles plasmáticos más estables, reduciendo las fluctuaciones motoras ("fenómeno on-off").

5. Efectos Adversos

Comunes:

• Náuseas, vómitos.

• Mareos, somnolencia.

• Discinesias (movimientos involuntarios).

• Sequedad bucal.

Graves (requieren atención médica):

• Arritmias cardíacas.

• Psicosis o alucinaciones.

• Hipersensibilidad (erupción cutánea, angioedema).

• Síndrome neuroléptico maligno (raro).

6. Contraindicaciones

• Alergia a carbidopa/levodopa.

• Glaucoma de ángulo cerrado no tratado.

• Melanoma maligno o historia de melanoma.

• Uso con IMAOs no selectivos (riesgo de crisis hipertensiva).

7. Interacciones Medicamentosas

• Inhibidores de la MAO-B (selegilina): Potencian el efecto.

• Antipsicóticos típicos (haloperidol): Disminuyen la eficacia.

• Hierro y metionina: Reducen la absorción de levodopa.

• Antihipertensivos: Pueden potenciar la hipotensión.

8. Consideraciones Especiales

• Monitorización: Evaluar función renal/hepática, presión arterial y estado mental.

• Embarazo y lactancia: Uso solo si beneficio justifica el riesgo (categoría C de la FDA).

• Efecto "wearing-off": Con el tiempo, la eficacia puede disminuir, requiriendo ajustes de dosis o terapias complementarias (agonistas dopaminérgicos).

9. Genérico vs. Marca

El genérico de Sinemet CR (carbidopa/levodopa de liberación prolongada) es bioequivalente al de marca, pero algunos pacientes reportan diferencias en la respuesta clínica debido a variaciones en los excipientes. Siempre consulte a su médico antes de cambiar de formulación.

10. Conclusión

Sinemet CR es un pilar en el manejo del Parkinson, mejorando la calidad de vida al reducir los síntomas motores.