Leukeran

Leukeran (Clorambucilo)

Descripción General:
Leukeran, cuyo principio activo es el clorambucilo, es un agente quimioterapéutico perteneciente a la clase de las mostazas nitrogenadas. Se utiliza principalmente en el tratamiento de diversos tipos de cáncer, especialmente en leucemias linfocíticas crónicas (LLC), linfomas (como el linfoma de Hodgkin y no Hodgkin) y en algunas enfermedades autoinmunes.

Mecanismo de Acción:

El clorambucilo actúa como un agente alquilante, lo que significa que interfiere con el ADN de las células cancerosas, formando enlaces cruzados entre las hebras de ADN y evitando su replicación. Esto lleva a la inhibición del crecimiento y la proliferación de células malignas, induciendo su apoptosis (muerte celular programada).

Indicaciones Principales:

1. Leucemia Linfocítica Crónica (LLC) – Tratamiento de primera línea en algunos casos.

2. Linfomas – Incluyendo linfoma no Hodgkin y enfermedad de Hodgkin en ciertos protocolos.

3. Enfermedades Autoinmunes – En casos severos de artritis reumatoide o vasculitis, como alternativa inmunosupresora.

Posología y Administración:

• La dosis varía según el tipo de cáncer, la respuesta del paciente y los niveles de toxicidad.

• Suele administrarse por vía oral, en forma de comprimidos.

• En leucemias, una dosis común es 0.1–0.2 mg/kg de peso corporal al día, durante 3–6 semanas.

• En linfomas, puede usarse en combinación con otros quimioterapéuticos.

Efectos Secundarios:

Los efectos adversos más comunes incluyen:
✔ Supresión de la médula ósea (neutropenia, anemia, trombocitopenia).
✔ Náuseas, vómitos y diarrea (menos intensos que con otros agentes alquilantes).
✔ Inmunosupresión (aumento del riesgo de infecciones).
✔ Infertilidad (especialmente con uso prolongado).
✔ Riesgo aumentado de segundas neoplasias (leucemia mieloide aguda).

Precauciones y Contraindicaciones:

• No debe usarse en pacientes con hipersensibilidad al clorambucilo.

• Monitorización hematológica constante (hemogramas periódicos).

• Evitar en embarazo y lactancia (categoría D de la FDA).

• Cuidado en pacientes con insuficiencia hepática o renal.

Interacciones Medicamentosas:

• Vacunas vivas: Riesgo de infección debido a inmunosupresión.

• Fármacos mielosupresores (ej. azatioprina): Aumento de toxicidad hematológica.

• Anticoagulantes: El clorambucilo puede potenciar su efecto.

Conclusión:

Leukeran (clorambucilo) sigue siendo una opción terapéutica importante en el manejo de ciertas neoplasias hematológicas, aunque su uso ha disminuido con la llegada de terapias más dirigidas. Su administración debe ser supervisada por un oncólogo o hematólogo, con estricto control de sus efectos adversos.