Januvia

Januvia (Sitagliptina) - Información Detallada

1. Introducción
Januvia (cuyo principio activo es la sitagliptina) es un medicamento antidiabético oral de la clase de los inhibidores de la DPP-4 (dipeptidil peptidasa-4). Está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos, generalmente en combinación con otros fármacos como metformina, cambios en la dieta y ejercicio.

2. Mecanismo de Acción

La sitagliptina actúa inhibiendo la enzima DPP-4, lo que aumenta los niveles de las incretinas (GLP-1 y GIP). Estas hormonas:

• Estimulan la liberación de insulina por el páncreas en respuesta a la glucosa.

• Reducen la liberación de glucagón (una hormona que aumenta el azúcar en sangre).

• Disminuyen la producción hepática de glucosa.

Este mecanismo ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre sin causar hipoglucemias graves (a menos que se combine con sulfonilureas o insulina).

3. Posología y Administración

• Dosis habitual: 100 mg una vez al día, con o sin alimentos.

• Ajustes en insuficiencia renal:

  • Moderada (TFG 30-50 mL/min): 50 mg/día.

  • Grave (TFG <30 mL/min): 25 mg/día.

• No se recomienda en pacientes con diabetes tipo 1 o cetoacidosis diabética.

4. Efectos Secundarios

Los más comunes (≥5% de los pacientes) incluyen:

• Nasofaringitis (resfriado común).

• Dolor de cabeza.

• Molestias gastrointestinales (náuseas, diarrea).

Efectos raros pero graves:

• Pancreatitis aguda (dolor abdominal intenso, vómitos).

• Reacciones alérgicas (erupción cutánea, angioedema).

• Dolor articular severo.

5. Contraindicaciones y Precauciones

• Alergia a la sitagliptina.

• Embarazo y lactancia: Consultar al médico (categoría B de la FDA).

• Interacciones: Bajo riesgo, pero puede potenciar hipoglucemias con sulfonilureas o insulina.

6. Genéricos y Equivalencias

La sitagliptina está disponible como medicamento genérico en muchos países, con los mismos estándares de eficacia y seguridad que la marca Januvia. Algunos nombres comerciales genéricos incluyen:

• Sitagliptina (genérico).

• Ristaben.

• Tesavel.

7. Estudios Clínicos y Eficacia

En ensayos clínicos, Januvia demostró:

• Reducción de HbA1c en ~0.5–1.0%.

• Bajo riesgo de aumento de peso (a diferencia de las tiazolidinedionas).

• Efecto neutral en la enfermedad cardiovascular (estudio TECOS).

8. Conclusión

Januvia (sitagliptina) es una opción segura y efectiva para el control de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes que no toleran metformina o requieren terapia combinada. Su perfil de efectos secundarios es favorable, aunque debe monitorizarse en casos de pancreatitis previa o insuficiencia renal.