Epivir

Epivir (Lamivudina) - Información Detallada

1. Introducción
Epivir, cuyo principio activo es la lamivudina, es un medicamento antirretroviral utilizado principalmente en el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de la hepatitis B crónica (VHB). Pertenece a la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN), que actúan bloqueando la replicación viral.

2. Composición y Presentaciones

• Principio activo: Lamivudina (en dosis de 100 mg, 150 mg o 300 mg, según formulación).

• Excipientes comunes: Celulosa microcristalina, lactosa, estearato de magnesio, entre otros.

• Formatos disponibles:

  • Comprimidos recubiertos.

  • Solución oral (en algunos países).

3. Mecanismo de Acción

La lamivudina es un análogo de la citidina que, una vez fosforilado en el organismo, inhibe la transcriptasa inversa del VIH y la ADN polimerasa del VHB. Esto impide la síntesis de ADN viral, reduciendo la carga viral y mejorando la función inmunológica.

4. Indicaciones

• VIH: Como parte de la terapia antirretroviral combinada (TAR).

• Hepatitis B crónica: En pacientes con replicación viral activa y daño hepático.

5. Posología

• Adultos con VIH:

  • 150 mg cada 12 horas o 300 mg una vez al día (según formulación).

• Hepatitis B:

  • 100 mg una vez al día (en pacientes sin infección por VIH).

• Niños: Dosis ajustada por peso.

Nota: La posología puede variar según las guías clínicas y la formulación.

6. Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la lamivudina.

• Uso concomitante con emtricitabina (por riesgo de efectos aditivos).

• Pacientes con disfunción hepática grave sin monitorización.

7. Efectos Adversos

Frecuentes:

• Cefalea.

• Náuseas.

• Fatiga.

• Diarrea.

Graves (menos frecuentes):

• Acidosis láctica (especialmente en mujeres obesas o con hepatopatía).

• Hepatomegalia con esteatosis.

• Exacerbación de hepatitis B al suspender el tratamiento.

• Reacciones alérgicas (rash, síndrome de Stevens-Johnson).

8. Interacciones Medicamentosas

• Trimetoprim/sulfametoxazol: Aumenta los niveles de lamivudina.

• Zidovudina: Potencia su efecto antirretroviral.

• Medicamentos que afectan la función renal: Pueden requerir ajuste de dosis.

9. Advertencias y Precauciones

• Resistencia viral: La lamivudina tiene un bajo umbral para desarrollar resistencia (ej: mutación M184V en VIH).

• Monitorización:

  • Pruebas de función hepática (en hepatitis B).

  • Carga viral y recuento de CD4 (en VIH).

• Embarazo y lactancia: Categoría de riesgo C (evaluar beneficio/riesgo).

10. Genéricos y Equivalencias

Epivir es la marca comercial de GlaxoSmithKline, pero existen múltiples genéricos de lamivudina, como:

• Lamivudina Genfar.

• Lamivudina Normon.

• Heptavir-L (para hepatitis B en algunos países).

Nota: Los genéricos deben cumplir con estándares de bioequivalencia.

11. Costo y Disponibilidad

• Precio aproximado: Varía según el país y el sistema de salud (desde $20 hasta $200 USD por mes).

• Programas de acceso: En muchos países, está incluido en programas de salud pública para VIH.

12. Investigaciones Recientes

Se estudian combinaciones con otros antirretrovirales (ej: dolutegravir + lamivudina) para esquemas simplificados.

13. Conclusión

Epivir (lamivudina) sigue siendo un pilar en el tratamiento del VIH y la hepatitis B, aunque su uso en monoterapia está limitado por la resistencia. Siempre debe usarse bajo supervisión médica y en combinación con otros fármacos según las guías clínicas.