Clozaril

Clozapina (Genérico de Clozaril): Información Detallada

La Clozapina, conocida comúnmente por su nombre comercial Clozaril, es un medicamento antipsicótico atípico utilizado principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento y para reducir el riesgo de conductas suicidas en pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. A continuación, se presenta información ampliada sobre su versión genérica.

1. Mecanismo de Acción

La Clozapina actúa como un antagonista de múltiples receptores en el cerebro, incluyendo:

• Receptores de dopamina (D1, D2, D4)

• Receptores de serotonina (5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT3)

• Receptores adrenérgicos, histaminérgicos y muscarínicos

Su perfil único la diferencia de otros antipsicóticos, ya que tiene una menor incidencia de efectos extrapiramidales, pero requiere un monitoreo estricto debido a sus riesgos.

2. Indicaciones Principales

✅ Esquizofrenia resistente al tratamiento (cuando otros antipsicóticos fallan).
✅ Reducción del riesgo de comportamiento suicida en esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.
✅ En algunos casos, se usa para trastorno bipolar grave o enfermedad de Parkinson con psicosis (fuera de indicación oficial).

3. Dosificación y Administración

📌 Inicio: Generalmente 12.5–25 mg al día, aumentando gradualmente según tolerancia.
📌 Dosis terapéutica: 300–450 mg/día (en algunos casos hasta 900 mg).
📌 Formas disponibles: Comprimidos (25 mg, 100 mg) y suspensión oral (en algunos países).

⚠ Importante:

• Requiere monitoreo semanal de leucocitos (riesgo de agranulocitosis).

• No debe suspenderse abruptamente (riesgo de rebote psicótico).

4. Efectos Secundarios Comunes

🔴 Frecuentes:

• Sedación, mareos.

• Hipersalivación (sialorrea).

• Aumento de peso y riesgo metabólico (diabetes, dislipidemia).

• Estreñimiento (por efecto anticolinérgico).

🔴 Graves (requieren atención médica):

• Agranulocitosis (disminución de glóbulos blancos).

• Miocarditis (inflamación del corazón).

• Convulsiones (en dosis altas).

• Síndrome neuroléptico maligno (raro pero grave).

5. Monitoreo Obligatorio

Debido a sus riesgos, la Clozapina exige:
🔹 Hemogramas semanales/mensuales (sistema de registro obligatorio en muchos países).
🔹 Control de peso, glucosa y lípidos regularmente.
🔹 ECG en pacientes con riesgo cardíaco.

6. Contraindicaciones

❌ Alergia a la Clozapina.
❌ Antecedentes de agranulocitosis inducida por Clozapina.
❌ Enfermedad cardíaca no controlada.
❌ Epilepsia no tratada.

7. Interacciones Medicamentosas

🚫 Depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas) → Mayor sedación.
🚫 Fármacos que afectan la médula ósea (ej.: carbamazepina) → Mayor riesgo de agranulocitosis.
🚫 Anticolinérgicos → Mayor riesgo de estreñimiento severo.

8. Ventajas del Genérico

💡 Menor costo que la marca Clozaril.
💡 Misma eficacia y seguridad (cumple con estándares de bioequivalencia).

9. Conclusión

La Clozapina genérica es una opción vital para pacientes con esquizofrenia resistente, pero su uso debe ser supervisado rigurosamente por un psiquiatra debido a sus riesgos hematológicos y cardiometabólicos.

⚠ Siempre consulte a un médico antes de iniciar o ajustar el tratamiento.